Sköldkörtelförstoring

Översikt

De sköldkörtel är ett organ som väger 20-60 gram, som ligger på nacke, under Struphuvud till matstrupe ligger runt. Dess uppgift är att producera de sköldkörtelhormoner som är avgörande för överlevnad tyroxin och triiodotyronin. Dessa två hormoner behövs för att reglera metabolismen i kroppen. Sköldkörteln är mycket känslig för yttre påverkan och kan ändra dess struktur som ett resultat. Så kan sköldkörteln även när sköldkörteln förstoras upp till en volym på 2 liter att växa.

Patienter utvecklar sedan en enorm struma av hud och vävnad. Det ursprungliga namnet för en sköldkörtelförstoring var struma, för närvarande används det mest struma Begagnade. En utvidgning av sköldkörteln behöver inte nödvändigtvis gå hand i hand med en förändrad metabolisk situation. Sköldkörtelhormonerna är mycket mer på en "Normal" nivå fortsätter att producera, så att man talar om ett metaboliskt tillstånd hos euthyreoidea. Om en överaktiv sköldkörtel läggs till sköldkörtelutvidgningen talar man om en hypertyreos, med en subfunktion av en Hypotyreos. En struma delas in i olika stadier beroende på dess yttre utseende. Enligt AWMF-riktlinjer är delad i: Steg 0: Nej struma, följd av Steg 1a, en påtaglig strumpa som inte kan ses med blotta ögat. Det stänger Steg 1b , en struma som blir synlig när huvudet kastas tillbaka maximalt. Steg 2 hänvisar till en struma som är synlig när huvudet är i ett normalt läge, och Steg 3Som den sista etappen, en strum som är mycket förstorad och kan ses från ett avstånd av flera meter.

Läs vidare under: Svullnad i sköldkörteln

Denna klassificering infördes för att genomföra en standardiserad definition av sköldkörtelförstoring. Eftersom endast strumpens yttre utseende beskrivs här, kan emellertid ingen uttalande göras om den faktiska funktionen och metabolismstatusen hos sköldkörteln på grundval av klassificeringen. Därför kommer sköldkörteln att beskrivas ytterligare, till exempel på grundval av den plats, av deras fungera, och din morfologi. Platsen kan eutop, eller dystop vara. Eutop beskriver - från det grekiska "eu" = bra och "topos", positionen - en korrekt, dvs. fysiologisk position framför matstrupe, under Struphuvud, och inte i Bröstkorg, eller vid en annan icke-fysiologisk punkt. Denna situation skulle då beskrivas som dystop (från det grekiska "dys-" = dåligt). Vidare kan funktionen hos sköldkörteln vara euthyroid, dvs normal, hypothyroid, så för svag, och hypertyreoida, så var för stark.

För patienten är emellertid det som ibland viktigast beskrivningen av morfologin. Här delar man in Diffuse strumpor, Goiter nodosa. Den förstnämnda beskriver en diffus, till och med utvidgning av sköldkörteln med homogen tillväxt. Struma nodosa är en nodulär förstoring av sköldkörteln som redan har klumpar. Beroende på antalet noder, beskrivs ytterligare en Goiter uninodosaoch Goiter multinodosa.

symtom

En utvidgning av sköldkörteln kan initialt visas helt utan fysiska symtom, eller det kan också påverka ämnesomsättningen. Storleken på sköldkörteln gör det inte möjligt att dra slutsatser om dess funktion. Därför kan både hypertyreoidism (en överproduktion av sköldkörtelhormoner) och hypotyreos (underproduktion) förekomma med en överaktiv sköldkörtel. Naturligtvis kan det också finnas en helt normal, fysiologisk produktion. Tecken på hypertyreos är nervositet, rastlöshet, riklig svettning, viktminskning med konstant sug, håravfall, snabb puls, högt blodtryck, diarré, för att bara nämna några. Hypotyreos kännetecknas av en deprimerad stämning, listlöshet, viktökning, torr hud, håravfall, möjligen hård röst och förstoppning.

Vanligtvis finns inte alla symtom samtidigt, bara några få. Hypotyreos förvandlas också ofta till hypertyreos, och vice versa. Detta beror på den försämrade regleringen av sköldkörtelhormon, som sedan släpps ibland för starkt, ibland för lite. Om det finns en eutyreoidametabolisk situation, dvs varken en över- eller underfunktion av sköldkörteln, är sköldkörtelutvidgningen fortfarande märkbar fysiskt: överskottet vävnad pressar på matstrupen och, om det är nödvändigt, luftröret. Patienter rapporterar symtom som en underlig känsla när de sväljer, som om de hade "en klump" i halsen. Beroende på scenen kan man känna en vävnadsförstoring. I avancerade stadier finns det också andnöd, särskilt under träning. Att bära hårda kläder, som slipsar, uppfattas också som obekvämt eftersom nacken också är sammandragad. En strid, dvs ett pipande ljud när du andas in eller ut, kan vara ett ytterligare symptom.

Läs mer om detta under Sköldkörtelsmärta

orsaker

Den vanligaste orsaken till en förstorad sköldkörtel är Jodbrist. Eftersom sköldkörteln behöver jod för att producera sina hormoner, reagerar den mycket känsligt på bristen på intag av detta element. Vid permanent jodbrist gör kroppen en mycket enkel beräkning: Om 100 celler bara kan fungera halvvägs på grund av brist på jodtillförsel, behöver du 200 celler för att kunna producera samma mängd sköldkörtelhormoner. Detta är naturligtvis ett förenklat exempel, i verkligheten finns det många fler körtelceller, och sköldkörteln fungerar inte längre exakt "halvvägs". Detta exempel visar dock varför sköldkörteln plötsligt växer med jodbrist.

Jodbrist var mestadels i i tidigare tider ett stort problem i "Jodbristområden". Detta är namnet som ges till områden där befolkningen naturligtvis inte kan ta in tillräckligt med jod med mat. österrike Till exempel har en laglig jodering av livsmedel införts, så att joden oundvikligen absorberas med maten och jodbristområden tillhandahålls också. Du kan också använda jodiserad i Tyskland salt att köpa. Sedan dessa åtgärder infördes har antalet stridsoperationer ökat gått tillbaka skarpt.

Här kan du hitta mer information om ämnet: Jodbrist

Förutom jodbristen, som utgör 90% av strumpan, finns det ett antal andra orsaker som kan vara ansvariga för en utvidgning av sköldkörteln: Tumörer i hypofysen kan leda till konstant frisättning av för mycket av det sköldkörtelstimulerande hormonet (TSH). TSH stimulerar sköldkörteln att producera sköldkörtelhormoner. Om en hög produktionshastighet krävs av sköldkörteln under lång tid måste den utvidga sin kapacitet, så att säga, och förstora. Det här är exakt vad som händer när för mycket TSH påverkar sköldkörteln. Dessutom kan inflammation i sköldkörteln också uppstå, som kallas "sköldkörteln". Inflammation åtföljs alltid av svullnad, så att även i detta fall utvecklar strumpor.

Också cystor och godartade och maligna tumörer kan få sköldkörtelvävnad att svälla. Men inte bara kroppens egna processer kan leda till en utvidgning av sköldkörteln, externt tillhandahållna läkemedel som är "strumigen" - det vill säga struma-inducerande - kan spela en roll. Dessa inkluderar bland annat Litium, anti-sköldkörtelmedicin, nitrater och tiocyanat. Listan över möjliga orsaker är lång, med jodbrist på 90% som utgör den stora majoriteten.

terapi

Sköldkörtelutvidgningen bör definitivt klarläggas av en läkare. Enbart en utvidgning orsakar inte obehag till en början. Nåde sköldkörtel men områden cirka 2 liter Volym (normalvärde 20-60 milliliter), är skador på ställningen och försämrad huvudrörelse och Halsmuskler förväntat. Detta kan leda till permanent skada på hållningen, enbart på grund av den höga, icke-fysiologiska vikten. Dessutom påverkar extrema sköldkörtelutvidgningar naturligt andningsorganen och livsmedel, så att det också Andningsproblem, och svälja svårigheter kommer. Detta representerar fortfarande den mest gynnsamma kursen om utvidgningen faktiskt endast orsakades av jodbrist och inte av tumörmetastas, ett adenom eller annan malign sjukdom.

Har det Sköldkörtelcancer vanligtvis en med tidig behandling bra 5 års överlevnad från 60-90%. När det gäller anaplastiska sköldkörtelcancer, är emellertid den 5-åriga överlevnaden bara 10%, vilket visar att en förstorad sköldkörtel också kan vara dödlig. Därför är en snabb avklaring av familjeläkaren nödvändig. På grund av den långsamma tillväxten väntar dock patienter vanligtvis till sista stund, annars de också inga klagomål känna.

I princip finns det tre behandlingsmetoder för att behandla en förstorad sköldkörtel. De har alla olika indikationer, liksom fördelar och nackdelar. Först läkemedelsbehandling genom att ersätta de saknade sköldkörtelhormonema och ge dem jodid. För att ta upp föregående exempel, om 100 celler räcker jod har tillgängliga för att producera tillräckliga sköldkörtelhormoner för kroppen, man kan klara sig utan de återstående 100 körtelcellerna, de blir överflödiga och kan brytas ner. Så här krymper sköldkörteln. Substitution av sköldkörtelhormoner har också konsekvensen att sköldkörteln via den tyrotropiska regleringscykeln avfyras inte ännu längre med TSH – TSH så småningom stimulerar sköldkörtelvävnaden att växa och producera. Läkemedelsbehandling kan dock endast användas om inte en på samma gång hypertyreos närvarande. Trots allt, om du fick jod, skulle du lägga till olja i elden och förse sköldkörteln med ytterligare "bränsle", ännu mer hormoner Att producera.

Även alla (okontrollerbara) autonomier eller Karcinom i sköldkörteln får inte förses med jod eftersom de inte kan kontrolleras och kan fortsätta växa. Läkemedelsbehandling sker under en period av ett till ett och ett halvt år, ett livslång uppföljning och kontroll emellertid är det nödvändigt. Den andra behandlingsmetoden är kirurgi. Det indikeras om sköldkörtelcancer är misstänkt eller om Luft- och matstrupe.

Också kalla knutar och misstänkt malignitet kan tala för operation. Faran med en operation är att sköldkörtelvävnaden redan har vuxit in i angränsande strukturer och infiltrerat dem. Specifikt kan den återkommande laryngealnerven och kärlen som tillför hjärnan påverkas. En så kallad Återkommande pareseftersom det inträffar efter skada på röstsnerven orsakar en eller båda av dem Stämbanden kan inte längre flyttas.
Komplikationsgraden vid kirurgi i sköldkörteln är bara 1%, men röstträning är nödvändig efter röstsnötförlamning så att rösten inte låter konstant hes.

Kärlen som levererar hjärnan kan också skadas, med risken att det uppstår mindre från ett underutbud av blod till hjärnan än från ett alltför riklig blödning från nacken.
De hjärna levereras med blod via totalt 3 stora kärl, en skada på ett av de tre kärlen kan därför lätt kompenseras för. Blödningar i nackområdet är dock inte utan det, eftersom mycket blod kan förloras här, och trycket i kärlen på grund av närheten till hjärta är relativt stark. Tillhör dock struma-OP är standardoperationer och går vanligtvis utan komplikationer. Vid små operationer återstår bara ett litet, linjärt ärr under Struphuvud. Detta kommer initialt att vara något rödaktigt, men kommer knappast att synas under processen. Efter operationen behöver du vanligtvis livslång behandling L-tyroxin och jod eftersom kroppen ursprungligen vill producera den saknade sköldkörtelvävnaden igen. För att förhindra detta, ovan nämnda Medicin Begagnade. Avvänjning skulle resultera i förnyad tillväxt.

Det tredje och sista behandlingsalternativet är detta Radiojodterapi att ringa. För att uttrycka det enkelt, introduceras radioaktivt jod i sköldkörteln, som sedan förstör det inifrån och ut. Det speciella tricket med denna metod är att den radioaktiva joden bara absorberas av sköldkörteln och inte av någon annan kroppscell, vilket innebär att behandlingen är absolut riktad.Eftersom bara sköldkörtelcellerna absorberar jod, sätter de radioaktiva cellerna sig Jodisotoper i cellerna i sköldkörteln. Där strålar de mycket energiskt på den omgivande vävnaden. Eftersom patienten avger radioaktivt själv efter den (orala) applikationen och därmed kan skada andra människor, finns det åtminstone en 48 timmars boende i ett Strålningssäker byggnad krävs enligt lag. Radiojodterapi kan också vara nödvändig som en förbehandling före operationen.

graviditet

Under graviditeten kan det ske en viss förstoring av sköldkörteln eftersom den ökar under denna tid Sköldkörtelhormoner måste produceras. Den ökade produktionshastigheten återspeglas i en spridning av sköldkörtelvävnaden. Under denna tid behöver den gravida kvinnan också mer jod än vanligt, istället för 200 mikrogram per dag, cirka 230 mikrogram. När allt kommer omkring måste barnet försörjas. Under graviditeten är en utvidgning absolut normal, bara om utvidgningen är märkbart stor och stör stör svälja och andas, indikeras en mer detaljerad undersökning. Hos barn kan man Jodbristoch den tillhörande utvidgningen av sköldkörteln har allvarliga konsekvenser: Även ett otillräckligt intag av jod under graviditeten kan utlösa en underaktiv sköldkörtel hos barn.

Ett underutbud under och strax efter födseln - leder med stor sannolikhet för mental retardering, eftersom sköldkörtelhormonema T3 och T4 är nödvändiga för utvecklingen av hjärnan. Försening av jodsubstitution efter och under graviditeten har visat sig minska barnen Intelligenskvot inom det tvåsiffriga intervallet. Jodbrist under graviditet och hos barn anses vara den vanligaste förebyggande orsaken till retardering världen över. Exakt kontroll av sköldkörtelnivåer är därför särskilt viktigt under graviditeten.

Slutsats

EN Sköldkörtelförstoring behöver inte nödvändigtvis vara en livshotande komplikation så länge den rensas upp tillräckligt snabbt och behandlas vid behov. Terapin är numera mycket enkel och har få komplikationer. Det är desto viktigare att se en läkare i ett tidigt skede om en utvidgning upptäcks. Allvarliga långsiktiga effekter som det Fördröjning visa för barn varför i detta fall alternativa begrepp som homeopati inte ska användas, men vetenskapligt sund behandling bör användas. Livsmedel rika på jod som fisk, mejeriprodukter och jodiserade rekommenderas för profylax av sköldkörtelutvidgningen salt.