Dermatologi-Nätet

Behandling av psoriasis

Vilka behandlingsalternativ finns det?

De psoriasis (Psoriasis) är en komplex hudsjukdom som uppträder i flares och kan vara mycket stressande för de drabbade.
Det finns olika alternativ för behandling av psoriasis, som är individuellt anpassade till patienten. En grundläggande skillnad görs mellan lokal och systemisk terapi för psoriasis. I det följande presenteras de individuella behandlingsalternativen för lokal och systemisk terapi för psoriasis.

Läs också om detta ämne Terapi av psoriasis

Lokal terapi för psoriasis

Alla patienter som kämpar med psoriasis får salicylsyra och urea för topisk applicering som basterapi. Dessa aktiva ingredienser används för keratolysisdvs frigöringen av överskottet hornhinnan.
Förutom denna basterapi finns det andra lokalt effektiva läkemedel. De har antingen en antiinflammatorisk eller tillväxthämmande effekt på hudcellerna. Läkemedel som används är glukokortikoider, såsom Mometason furoate, Vitamin D-derivat, såsom kalcipotriol, syntetiska tjärderivat (ditranol) Tjärberedningar (Stenkolstjära) och retinoider. Om psoriasis är svår kombineras dessa lokala medel med systemiska terapeutiska metoder eller fototerapi.
UV-B-terapi är en av de möjliga fototerapierna för psoriasis. Huden bestrålas med den korta vågdelen av UV-ljus. Denna terapi sägs ha en tillväxtinhiberande effekt på hudcellerna i det övre hudskiktet och nedreglerar immunsystemet.
UV-A-terapi tränger in i djupare lager av huden och har en antiinflammatorisk och tillväxthämmande effekt i synnerhet.

PUVA är ett slags mellanprodukt mellan systemisk och lokal terapi (Psoralen plus UV-A). I denna terapi, den aktiva ingrediensen psoralen, vilket gör huden mer känslig för UV-strålning, antingen applicerad på huden eller tas som en aktiv ingrediens i tablettform. Huden bestrålas sedan med UV-A-strålar.

Läs mer om ämnet: Ljusterapi för psoriasis

Systemterapi för psoriasis

Vid svår psoriasis, involvering i lederna eller ett otillräckligt svar på lokala terapeutiska åtgärder används systemiska behandlingsalternativ.

Ett alternativ är behandling med retinoider, t.ex. IsotrentinoinDessa hämmar tillväxthastigheten för hudens övre lager och kan enkelt kombineras med PUVA-terapi.

En annan aktiv ingrediens som används är fumarsyra. Detta hämmar den inflammatoriska reaktionen vid psoriasis.

Vid systemterapi, så kallade immunsuppressiva medel, såsom metotrexat eller ciklospoprin A, spelar en viktig roll. Dessa läkemedel reglerar immunsystemet och är en viktig del av psoriasisbehandlingen.

De så kallade biologiska (infliximab, adalimumab) är använd. Dessa är antikroppar som används när andra behandlingar inte fungerar.

Läs mer om ämnet: Psoriasis under graviditet

Vilka läkemedel finns det för psoriasis?

För behandling av psoriasis finns det olika aktiva ingredienser som antingen appliceras externt eller i form av tabletter och injektioner för systemisk terapi. Många läkemedel finns nu tillgängliga som har olika fördelar och nackdelar.
För en enkel överblick är det lämpligt att först skilja mellan lokal terapeutik och systemiska läkemedel.

Lokala terapeutiska medel: Kortikoider (inklusive mometasonfuroat), tjärderivat (ditranol), tjärpreparat, retinoider och D-vitaminanaloger används för lokal terapi.
Systemisk terapeutik: Retinoider (isotrentinoin), fumarsyra, metotrexat, ciklosporin A, infliximab och adalimumab används företrädesvis för systemisk terapi av psoriasis.
i sällsynta fall kan Enbrel® också användas

Vilka läkemedel som i slutändan är bäst lämpade för psoriasis måste i slutändan avgöras på individuell basis.

MTX

Methotrexat är ett av de äldsta läkemedlen som används för att behandla psoriasis internt. Det är ett immunsuppressivt medel som nedreglerar immunsystemets aktivitet. Den aktiva ingrediensen injiceras antingen i venen eller huden eller tas som en tablett en gång i veckan. Den vanliga dosen är mellan 15 och 25 mg. Emellertid bestäms den exakta dosen individuellt. Inledningen av åtgärden kan förväntas efter cirka 2 till 4 veckor, även om den förekommer hos cirka 60% av patienterna.

Methotrexat gör det möjligt för dessa patienter att vara så fria från symtom som möjligt. Methotrexat är ett mycket effektivt läkemedel, men har tyvärr också många biverkningar. Det får inte användas vid många befintliga förhållanden eftersom det kan förvärra dessa förhållanden. Methotrexat ska inte tas särskilt hos patienter med nedsatt leverfunktion. Uttalade störningar i njurfunktionen, det blodbildande systemet och alkoholism kan också vara kontraindikationer för behandling med metotrexat. Blod-, lever- och njurvärden måste kontrolleras regelbundet under terapi med metotrexat.

Läs mer om detta under Biverkningar av metotrexat

Fumaderm

Fumaderm är ett vanligt använt läkemedel mot psoriasis. Dessa är tabletter som innehåller olika fumarat. Läkemedlet har en antiinflammatorisk effekt och tas enligt ett fast schema över flera veckor. Den första behandlingsframgången kan förväntas efter cirka 6 veckor. Därför krävs viss tålamod med denna terapi.

Fumarater används för intern terapi när lokala åtgärder är otillräckliga eller allvarlig psoriasis förekommer. Hos cirka 50 till 70% av patienterna leder fumarat till största möjliga frihet från symtom. Läkemedlet kan orsaka gastrointestinala och njurproblem. Under behandling med Fumaderm måste därför blod-, lever- och njurvärden kontrolleras regelbundet. Sjukdomar i mag-tarmkanalen och njurarna kan vara ett uteslutningskriterium för behandling med Fumaderm.

Krämer för att behandla psoriasis

Behandling för psoriasis innefattar användning av olika hudkrämer. Varje patient med psoriasis bör få grundläggande vård med krämer som innehåller salicylsyra och urea. Dessa krämer hjälper till att lossa hudflingorna. För att göra detta bör torr hud vårdas med fuktgivande krämer. Exempel på sådana fuktgivande krämer är Dermalex eller Physioderm®. Dessutom kan olika krämer och salvor med olika lokala aktiva ingredienser förskrivas av hudläkaren. Sådana krämer innehåller de vanliga topiska terapeutiska medlen.

kortison

Kortisonliknande läkemedel, så kallade kortikoider, används i lokal terapi av psoriasis.Inte bara används den antiinflammatoriska effekten av dessa läkemedel utan också den hämmande effekten på tillväxten av hudens övre lager.
Som grädde till exempel de aktiva ingredienserna Mometason furoate och Betametasonbensoat appliceras lokalt på de drabbade hudområdena. Som regel appliceras de aktiva ingredienserna upp till 3 gånger om dagen. Den första terapeutiska framgången kan redan ses efter 1 till 2 veckor. Ett tillfredsställande resultat uppnås hos upp till 50% av patienterna. Terapin bör dock begränsas till några veckor, annars förändras hudändringar såsom en atrofi hud (tunnare). Kortisonliknande läkemedel används vanligtvis i kombination med andra aktiva ingredienser.

Vitamin D

Så kallade D-vitaminanaloger är en viktig komponent i den lokala terapin mot psoriasis. De aktiva ingredienserna kalcipotriol och takalcitol är härledda från vitamin D och appliceras på psoriasis i form av salvor, krämer och emulsioner. Beredningarna appliceras 1 till 2 gånger om dagen. En läkande framgång kan förväntas tidigast efter 2 till 3 veckor. Till skillnad från kortisonliknande aktiva ingredienser är de mycket väl tolererade läkemedlen också lämpliga för långvarig behandling under 12 till 18 månader. De kan användas väl i kombination med kortikoider eller UV-terapi. När de används på ett stort område kan de påverka kalciumbalansen, särskilt hos barn. Därför bör de inte användas över ett stort område.

Vitamin B12

För en tid sedan kom salvor och krämer av vitamin B12 på marknaden som rekommenderades av respektive tillverkare för behandling av psoriasis. Men från konventionell medicinsk synvinkel kan dessa preparat inte rekommenderas. Effektiviteten ifrågasätts starkt. Teoretiskt bör vitamin B-12-salvor "fånga upp" inflammatoriska processer i huden och därmed lindra den inflammatoriska reaktionen. Det finns emellertid inget pålitligt bevis för denna effektivitet, så att användning av vitamin B-12-salvor inte rekommenderas i den nuvarande riktlinjen för behandling av psoriasis.

ljusterapi

Ljusterapi är ett vanligt och mycket effektivt behandlingsalternativ för psoriasis.I denna form av terapi används två huvudeffekter av UV-ljus. Å ena sidan hämmas celltillväxten i de övre hudlagren och å andra sidan är immunsystemet nedreglerat. Detta kan förbättra symtomen på psoriasis.

Vanlig ljusterapi använder UV-B-ljus med en våglängd på 311 nanometer. Strålning utförs ungefär 3 till 5 gånger i veckan. De första framgångarna med behandlingen kan ses efter cirka 2 till 3 veckor. Efter cirka sex veckors behandling leder bestrålningen till frihet från symtom hos 75% av patienterna.

Terapin orsakar biverkningar som rodnad i huden, klåda och irritation hos vissa patienter, men dessa är tillfälliga till sin natur. Ytterligare solljus bör undvikas under behandlingen.

PUVA är en modifiering av ljusterapi. Denna terapi innebär att bestråla huden med UV-A-ljus och använda den aktiva substansen psoralen som en ytterligare behandling. Detta appliceras antingen på huden eller tas som en tablett och ökar hudens känslighet för UV-ljus. Här är till och med 90% av patienterna symtomfria.

Laserbehandling

För behandling av psoriasis finns det nu olika laserterapier tillgängliga som möjliggör exakt bestrålning av de drabbade områdena i huden. Speciella UV-B-lasrar används, som, liknande konventionell ljusterapi, hämmar tillväxten av hudens övre lager och reglerar immunsystemet. Lasern kan riktas specifikt mot plack, och därmed skydda frisk hud. Dessutom är färre behandlingar nödvändiga än med konventionell ljusterapi. Behandlingen är lämplig för patienter med lokala psoriasis-foci, den är inte lämplig för applikationer i stort område.

Biologicals

Behandlingen av psoriasis inkluderar också användning av så kallade biologiska. Denna relativt nya klass av ämnen består av antikroppar som används i terapi refraktivitet. Detta innebär att biologiska medel används när andra läkemedel inte fungerar och behandlingen inte lyckas. Specifikt är det de aktiva ingredienserna infliximab och adalimumab. Dessa läkemedel tillhör TNF-alfa-hämmare och har en antiinflammatorisk och reglerande effekt på immunsystemet. Dessa är kraftfulla läkemedel som används för att behandla olika kroniska inflammatoriska sjukdomar och kan tyvärr också ha många biverkningar. Deras användning måste därför noggrant övervägas.

Mer information finns här: Infliximab

Vad kan jag uppnå genom diet?

Synpunkter på diet för psoriasis varierar mycket. Det finns många näringstips, kostplaner och rekommendationer för de drabbade, men deras användbarhet kan ifrågasättas. Personer med psoriasis har en viss genetisk disposition för sjukdomen. Olika utlösande faktorer leder till ett sjukdomsutbrott och sjukdomsfaser. Ur medicinsk synvinkel spelar näring en ganska underordnad roll, så att patienter med psoriasis inte bör upprätta en speciell näringsplan.

I slutändan bör de drabbade se till att minska övervikt och undvika alkohol. Båda kan lägga stress på levern och förvärra sjukdomen. Alkohol, i synnerhet, liksom många psoriasis-mediciner, sätter extra belastning på levern och bör därför helst inte konsumeras alls. Fetma och en mycket fet diet främjar inflammatoriska processer i kroppen och kan därför också leda till en försämring av hudens hud. Men detta betyder inte att radikala noll dieter är vettigt. Snarare bör du vara uppmärksam på en balanserad och hälsosam kost, färska grönsaker och frukter. Tyvärr kan läkemedelsbehandling inte undvikas ens med en hälsosam kost.

Läs mer om detta under

Hälsosam kost
Kortison och alkohol - är de kompatibla?

Hemläkemedel mot psoriasis

Det finns många olika hemläkemedel tillgängliga för stödjande behandling av psoriasis. Huruvida ett botemedel är effektivt varierar mycket från person till person. Vanligtvis gäller den enkla principen: att försöka är bättre än att studera. Det som fungerar bra för det ena hjälper inte det andra alls. Här är några hemåtgärder som du kan använda för att behandla psoriasis:

1. Komprimerar med svart te: För dessa enkla kompresser måste bara lite svart te kokas. Så snart teet har svalnat till en behaglig temperatur kan en ren bomullstrasa blötläggas med det. Tyget är nu väl utdraget och placerat på det drabbade området.;
2. Quark wrap: en del quark placeras på en ren bomullstyg. Nu är duken viks upp och pressas på det drabbade hudområdet. Kylkompressen ger snabb lindring av symtomen .;
3. Saltbad: Ett saltbad kan hjälpa till att mjukgöra den flagnande huden och underlätta efterföljande vård. För att göra detta, lägg till 2 till 3 handfull havssalt i ett bad och bada i vattnet i cirka 10 till 15 minuter. Sedan vårdas huden som vanligt.

honung

Rekommendationer från olika icke-vetenskapliga källor för användning av manukahonung för psoriasis cirkulerar alltmer. En effekt kan dock inte bevisas vetenskapligt. I själva verket kan Manuka honung faktiskt göra psoriasis mer smärtsam och bör inte appliceras på psoriasis. Den ökade känslan av smärta är baserad på den aktiva ingrediensen i honung, metyl glyoxal.

Ingen rekommendation kan göras för normal honung heller. Symtomen på psoriasis kan varken förbättras genom att äta honung eller genom att applicera den på huden.

Teträdolja

Teträdolja nämns i vissa forum som ett botemedel mot psoriasis. I de flesta fall rekommenderas en extern applicering i badvatten eller direkt på de drabbade hudområdena. Även om vissa människor tror att teträdolja lindrar deras obehag, bör oljan konsumeras med försiktighet. Det kan leda till kontaktallergier och eksem. Vi rekommenderar därför att man inte använder den på denna punkt.

Läs mer om detta på vår startsida Teträdolja

Homeopati för psoriasis

Psoriasisjukande har ofta ett högt nivå av lidande och byter ofta medicinering under deras liv. Detta är vanligt vid kroniska sjukdomar. Därför vänder sig många patienter till homeopatiska aktiva ingredienser under sin sjukdom. Framför allt hoppas många av de drabbade att kunna klara sig med mindre konventionell medicin. Användningen av homeopatiska medel förbättrar ofta inte hudens hud, men det förbättrar patientens psykologiska sammansättning och deras inställning till sjukdomen. Ofta använda homeopatiska medel är Natrum muriaticum, svavel, Sepia Suuccus, Lycopodium, Fosfor Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis och Calcium carbonicum.