Terapi av psoriasis

introduktion

Vid behandling av psoriasis finns det tre huvudmål som ska uppnås:

1. Minska hastigheten med vilken hudcellerna migrerar
2. Antiinflammatorisk
3. Eliminering av utlösande faktorer

Förutom den lokala (lokala, t.ex. salvor) och systemiska (införda i organismen, t.ex. tabletter), används UVA-strålning också för att lindra symtomen.

Lokal terapi för psoriasis

De lokal terapi förklaras mer detaljerat nedan:
Först, Mjäll avlägsnas med hjälp av urea-salvor och bad. Klassisk terapi består av ditranol (i form av salvor). Dithranol normaliserar överdriven spridning av epidermiscellerna.
Men det orsakar allvarlig hudirritation och fläckar kraftigt. På grund av den starka hudirritationen får den bara användas på besättningen, men inte på det friska omgivningen hud, vara ansökt.
Koncentrationen av den aktiva ingrediensen bestäms individuellt för varje patient. Salvan måste tvättas av igen efter en viss exponeringstid.

Calcitriol, så D3-vitamintillskott, är också en del av lokal terapi. De hämmar cellproduktionen och är vanligtvis associerade med a UVA / UVB-strålning kombinerad. Inte bara hämmas den ökade cellproliferationen, utan också mogningen av normala hudceller stimuleras. Effektiviteten är ungefär densamma som med Kortisonpreparat (kortison), i motsats till dessa, men kan användas väl för långvarig terapi.

Också Retinoider (vitamin A-tillskott) används, men får inte användas i ansiktet eller könsorganen. Också en graviditet eller ammar (se Amning) förhindrar gåvan. Förutom att hämma celldelningen har retinoider också en antiinflammatorisk effekt. De representerar ett alternativ till kortisonterapi.

glukokortikoider (Kortison) används också lokalt, inklusive i ansiktet och underlivet.
De har en stark antiinflammatorisk effekt och administreras oftast över hela världen för behandling av psoriasis.
Dessutom undertrycker de immunreaktionen och har en hämmande effekt på ökad celldelning. De oönskade biverkningarna av de lokalt applicerade glukokortikoiderna inkluderar till exempel tunnning och ökad hudsårbarhet.
Det kan också vara en så kallad steroid acne inträffa.
Mer information finns också under vårt ämne kortison.

Systemterapi för psoriasis

Systemterapi används när lokal terapi misslyckas. Systemterapi är i form av tabletter.
Mediciner som administreras inkluderar:

• fumarater
• metotrexat
• ciklosporin
• och även här retinoider
• och glukokortikoider.

Methotrexat hämmar de inflammatoriska processerna i huden och används för psoriasis med och utan ledproblem.
Det minskar också aktiverade T-celler. Eftersom metotrexat skadar levern får detta läkemedel endast användas till personer med frisk lever. Patienten som behandlas med metotrexat bör om möjligt undvika alkohol.
Inte bara levern är skadad, utan också manliga bakterieceller och embryot i livmodern. Därför bör god preventivmedel säkerställas i upp till tre månader efter avslutad behandling.
Du kan också hitta mer information under vårt ämne Methothrexate.

Effekten av fumarat är baserad på hämning av inflammatoriska celler och hämning av frisättningen av cellbärare-substanser (cytokiner). Den terapeutiska effekten uppträder emellertid först efter cirka 3-5 veckor. Diarré och illamående är några av de oönskade effekterna.

Ciclosporin föreskrivs endast för den mest allvarliga och terapiresistenta psoriasis. Det hämmar aktiviteten hos de inflammatoriska cellerna och deras ämnen. På grund av eventuell nedsatt njurfunktion bör patienter med njurskada inte få ciklosporin för behandling.

Retinoider påverkar tillväxten och mognaden av epidermala celler såväl som den inflammatoriska aktiviteten i psoriasis-fokuserna.
Biverkningarna torkar ut från huden och slemhinnorna. Under graviditeten finns det stor sannolikhet för att barnet kommer att missbildas. En sådan terapi får inte användas här.

Om möjligt bör glukokortikoider / kortison inte användas för systemisk terapi, eftersom det finns betydande biverkningar, särskilt vid långvarig behandling.

En annan möjlig aktiv ingrediens för behandling är immunsuppressiva takrolimus, Enbrel® eller adalimumab

Salvor för psoriasis

Terapi för en patient med psoriasis ska alltid finnas specificerade nivåer respektive. Detta innebär att du börjar med dem innan du tar till mer aggressiva behandlingsåtgärder Mjuka terapimetoder möjliga tillämpa. Salvor och krämer är särskilt lämpliga för mild psoriasis. Även med regelbunden användning av dessa lokala terapeutiska åtgärder kan ofta tillfredsställande behandlingsresultat uppnås.

Beredning av hudytan

För att påverka behandlingsresultatet positivt bör de drabbade patienterna några steg innan salvan appliceras notera. Innan psoriasis salva appliceras på de drabbade områdena i huden, måste deras Yta försiktig med hudflingor befrias. För detta ändamål är lämpliga fettiga krämer eller salvor ovanstående Urea eller salicylsyra funktion. I detta sammanhang måste det dock noteras att a Salicylsyrainnehållande salva ska aldrig appliceras på ett stort område kan användas på omfattande hudområden. Helst appliceras salvan först på ett litet område av kroppen. Om det inte finns några hudreaktioner även efter en exponeringstid på cirka tio minuter kan den faktiska behandlingen påbörjas. Patienter som kan vara allergiska mot applicering av vanliga salvor och krämer alternativt oljebad för att skala bort hudytan använda sig av. Vid mindre uttalade sjukdomar kan speciella schampon redan vara tillräckliga för att uppnå framgångsrik psoriasisterapi.

Tjärsalva / ditranolsalva

Efter att den drabbade patientens hudyta har skalats och förberett sig för användning av ytterligare ämnen kan den faktiska psoriasisterapin startas genom att applicera en salva. Särskilt genom regelbunden användning ett Salva som innehåller koltjära kunde hittills tillfredsställande behandlingsresultat uppnås. De aktiva ingredienserna som finns i salvan hämmar den överdrivna celldelningen som är typisk för psoriasis, gasinflammatoriska reaktioner och förhindra keratinisering av det översta hudskiktet.
Dessutom har krämer och salvor använts under åren Aktiv ingrediens "Dithranol", ett syntetiskt tjärpreparat, har bevisat sig vid terapi av psoriasis. Med regelbunden lokal applicering av denna salva reduceras de typiska inflammatoriska processerna och överdriven hornproduktion påvisbart.
Behandlingen av psoriasis med hjälp av en dikranolva måste ses kritiskt. Kroppsdelar där salvan alltför applicerad kommer att vara en brunfärgning att acceptera. Av denna anledning bör terapi av psoriasis med en salva som innehåller dikranol utföras mycket noggrant och sparsamt.
Vid eventuella avvikelser efter användning (rodnad, brännande, klåda) måste en specialist i dermatologi (hudläkare) omedelbart konsulteras.

Kortisonsalva

Måttliga och allvarliga former av sjukdom svarar vanligtvis knappast på salvor som innehåller tjära. Av denna anledning måste de drabbade patienterna vanligtvis gå till en Kortisonsalva Att falla tillbaka på. Denna ingrediens är en hormon, som också finns i Binjurebarken är formad. Vid behandling av psoriasis med en salva som innehåller kortison måste man dock se till att hudens yta mycket ekonomiskt är täckt. Dessutom är denna salva tillåten aldrig på barn, i ansiktet, nacken eller underlivet vara ansökt.
Anledningen till detta är det faktum att den aktiva ingrediensen är kortison Hudytan tunnas och hudområden som just nämnts är redan ganska tunna. De viktigaste biverkningarna av kortisonsalva inkluderar rodnad, sveda och klåda. Om en sådan biverkning uppstår måste behandlingen avbrytas och en specialist konsulteras.

D-vitamin derivat

I den dagliga kliniska praxis används också salvor D-vitamin derivat har visat sig vara särskilt lämpliga för terapi av psoriasis. Framförallt D3-vitamin säkerställer med regelbunden applikation att Det har ett positivt inflytande på tillväxten och mognaden av epidermala celler och de som är typiska för psoriasis Mjäll hämmas blir. Enligt omfattande studier kan effektiviteten av den vitamin D-innehållande salva jämställas med effekten av en medelstark kortisonsalva. När det gäller möjliga biverkningar är D-vitaminderivat emellertid mycket skonsammare och tolereras bättre. De mest kända salvorna baserade på vitamin D inkluderar: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (calcitriol), Daivonex® (calcipotriol).

Vitamin A-derivat

De klassiska salvorna över Vitamin A- Avkommor är särskilt lämpliga i terapi mild till måttlig psoriasis- Egenskaper. I genomsnitt kan cirka 70-80 procent av besättningen förväntas läka efter regelbunden användning av en vitamin A-salva. Om sjukdomen är allvarlig kan en salva som innehåller vitamin A kombineras med en vanlig kortisonkräm.

Behandling av psoriasis under graviditet

Terapi för psoriasis kan vara problematisk under graviditeten. Detta är särskilt fallet om en väntande mamma har en särskilt allvarlig form av psoriasis.

Anledningen till detta är att lokal applicering av salvor och krämer vanligtvis inte räcker för att effektivt lindra symtomen.

Eftersom de flesta läkemedel som är lämpliga för systemisk terapi av psoriasis inte kan administreras under graviditet måste behandling ofta pausas.

Detta är särskilt problematiskt eftersom de klassiska symtomen på psoriasis ökar hos många kvinnor under graviditeten ändå.

Av denna anledning bör kvinnor som lider av psoriasis och planerar en graviditet informera sin hudläkare i ett tidigt skede.
Först då kan det beslutas på ett tidigt stadium om respektive terapi kan fortsätta under graviditeten eller om patienten kan behöva bytas till ett annat läkemedel.

Det måste dock noteras att det inte finns många psoriasisläkemedel som är godkända under graviditeten.
För de flesta aktiva ingredienser antas det att skador på fostret inte helt kan uteslutas.

Användning av systemiska läkemedel kan leda till allvarliga missbildningar, särskilt under graviditetens första trimester.

Av detta skäl bör alla orala läkemedel som används för att behandla psoriasis upphöra under graviditeten.
Detta gäller särskilt läkemedel som innehåller de aktiva ingredienserna "acitretin" (eller andra vitamin A-derivat) eller "methotrexat".

Båda aktiva ingredienserna kan leda till både allvarliga missbildningar och missfall under graviditeten. För kvinnor som tar ett av dessa preparat är det viktigt att säkerställa ett effektivt preventivmedel under hela behandlingen.

Dessutom bör drabbade kvinnor inte bli gravida efter det faktiska intaget (två år i fallet med acitretin; fyra månader för metotrexat).
I allmänhet kan topiska läkemedel för psoriasisbehandling också användas under graviditet. Krämer och salvor som innehåller vitamin A är ett undantag. Dessa får inte appliceras under graviditeten.

Läs mer om ämnet:

• Psoriasis under graviditet
• Hudförändringar under graviditeten