Stroke

introduktion

Vid en Stroke (Synonymer: stroke, Förolämpning, apoplexy) det uppstår på grund av a Cirkulationsstörning i blodkärl i hjärna till otillräcklig försörjning av nedströms områden i hjärnan med blod och syre.

Cirkulationsstörningen leder till olika beroende på lokalisering neurologiska misslyckanden, såsom till en hemiplegi eller en hemiplegi, en svaghet eller till och med förlamning av en individ extremitet, svaghet eller förlamning Hälften av ansiktet, till Sensoriska störningar ett extremitet eller hela halvan av kroppen (till exempel domningar), till Synstörningar eller att Talstörningar.

Vanligtvis visas symtomen plötsligt. Ett slag ligger i 80%av fallen Ocklusion av ett blodkärl, en så kallad ischemi underliggande (ischemisk stroke).

I ungefär 20% av fallen är en Hjärnblödning orsaken till cirkulationsstörningen (hemorragisk stroke). Eftersom det drabbade hjärnområdet dör utan tillförsel av blod och syre måste diagnosen ställas snabbt och behandlingen initieras omedelbart. Beroende på slaget, kan olika terapikoncept övervägas.

Grundorsak

En stroke leder till en cirkulationsstörning i hjärnan och som ett resultat till ett underutbud av hjärnvävnad med blod och syre.

I över 80% av fallen är cirkulationsstörningen baserad på en akut tilltäppning av ett blodkärl. Detta är känt som en ischemisk stroke. Ofta är orsaken till att ett blodkärl tappas uttalad förkalkning (arterioskleros), i vilken så kallade plack massivt begränsar lumen i ett blodkärl. Om dessa plack slits upp med tiden kan blodproppar, så kallade tromber, deponeras och blodkärlet minskas ytterligare eller till och med stängas helt. Om tromben har bildats utanför hjärnan och har tvättats in i ett hjärnkärl via blodomloppet kallas det en emboli.

Andra sällsynta orsaker till en cerebral vaskulär obstruktion är till exempel inflammatoriska förändringar i blodkärlen i hjärnan, sk vaskulit.

I cirka 20% av fallen orsakas stroke av cerebral blödning. En stroke på grund av en blödning i hjärnan kallas en hemorragisk stroke betecknad. Den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke är arteriell hypertoni (arteriellt högt blodtryck), vilket leder till långvariga skador på de små kärlen och gör dem porösa. En av de vanligaste orsakerna är den så kallade. aneurysm, en utbuktning av ett blodkärl som, när det slits, leder till massiv blödning i hjärnan.

Läs mer om detta ämne: Hjärnarterie aneurysm, vad är konsekvenserna av en hjärnblödning

Vidare tar blodförtunnande medicin, som Marcumar® från gruppen av antikoagulantia, Var orsaken till hjärnblödning.

I sällsynta fall är medfödda koagulationsstörningar, vaskulära missbildningar eller hjärntumörer orsaken till en hemorragisk stroke.

Förutom arteriell hypertoni är viktiga riskfaktorer för en stroke stroke (övervikt), diabetes mellitus (högt blodsocker), stimulanter som nikotin och alkohol, stress och tidigare sjukdomar som hjärtinfarkt eller hjärtrytm, särskilt förmaksflimmer.

Läs mer om detta under: Orsaker till stroke

symtom

Vid en stroke leder en cirkulationsstörning av blodkärl i hjärnan till otillräcklig tillförsel av nedströms hjärnvävnad med blod och syre. Eftersom varje del av hjärnan är ansvarig för en specifik funktion i kroppen, beroende på lokaliseringen av cirkulationsstörningen, kan den drabbade personen uppleva en mängd olika symtom med olika grader, så kallade neurologiska brister.

De karakteristiska symtomen på en stroke inkluderar hemiplegi (hemipares) eller hemiplegi (hemiplegi), svaghet upp till förlamning av en enda extremitet, svaghet eller förlamning av hälften av ansiktet (Ansikts pares), Känslighetsstörningar i en extremitet eller hela halvan av kroppen (till exempel dumhet på en extremitet), synstörningar (till exempel synfältfel eller minskat syn) och talstörningar (slurade, slurade tal).

Vanligtvis verkar de nämnda symptomen plötsligt "i ett fall". I vissa fall är det bara ospecifika klagomål, såsom yrsel, instabilitet att gå och stå (ataxi), Huvudvärk, förvirring, dåsighet eller medvetenhetsförlust, vilket gör det mycket svårare att känna igen stroke.

Symtomen varierar beroende på var i hjärnan stroke inträffar. En stroke i hjärnan, till exempel, visar helt olika symtom. Läs om detta: Hjärninfarkt

Du kan också ta reda på mer på:

• Vilka symtom kan användas för att känna igen cirkulationsstörningar i hjärnan?
• Nedsatt syn efter en stroke

Skyltar och harbingers

Ett kortvarigt utseende av de karakteristiska symtomen, såsom svaghet eller förlamning av en enda extremitet, hälften av ansiktet eller hela halvan av kroppen, såväl som sensoriska störningar i en extremitet eller hela halvan av kroppen, synsstörningar och talstörningar anses vara en föregångare av en stroke och, beroende på symptomens varaktighet, blir övergående ischemisk Attack (TIA) eller känd som en mindre stroke. Båda formerna kännetecknas av det faktum att symtomen minskar helt efter en viss tid. Definitionen är att det är en TIA om de neurologiska underskotten har återgått helt inom en timme, i fall av ett mindre stroke är de drabbade symptomfria igen inom sju dagar.

Tecken på en TIA eller ett mindre stroke bör fortfarande tas på allvar, eftersom risken för att drabbas av en stroke efter en TIA eller en mindre stroke höjs med nästan 20%. En TIA eller en mindre stroke bör definitivt behandlas, eftersom lämplig behandling kan minska risken avsevärt. Terapin av en TIA eller en mindre stroke motsvarar den för en ischemisk stroke.

Läs mer om ämnet på: Tecken på stroke, kortvarig ischemisk attack

diagnos

En stroke är en nödsituationDärför, om du har den minsta misstanken om en stroke, bör du definitivt rådfråga en läkare. En tidig diagnos och en omedelbar diagnos Start av terapi kan förbättra prognosen och påverka sjukdomsförloppet positivt.

För att ställa en diagnos krävs en detaljerad anamnes, vilket innebär en detaljerad utfrågning av den drabbade eller släkting om underliggande sjukdomar, till exempel arteriell hypertoni eller Hjärtarytmier, såväl som aktuella klagomål. Detta följs av en fysisk undersökning av den berörda personen med särskild uppmärksamhet på de neurologiska brister som beskrivs av den berörda personen, t.ex. svaghet eller förlamning en enda lem, hälften av ansiktet eller hela halvan av kroppensåväl som sensoriska störningar i en extremitet eller hela halvan av kroppen, synstörningar och talstörningar beaktas.

Orsaken till en stroke är vanligtvis en blockering av ett blodkärl, som kallas ischemisk stroke betecknad. Men i vissa fall Hjärnblödning Orsak till stroke, man talar sedan om hemorragisk stroke.

Eftersom terapi av en ischemisk stroke skiljer sig från den för en hemorragisk stroke, måste det först undersökas vilken typ av stroke det är. Avbildningsmetoder används för detta, särskilt Datortomografi (CT) för användning. Med hjälp av CT kan hjärnblödning snabbt uteslutas och lämpliga terapeutiska steg initieras. I vissa fall är en annan utredning en CT-angiografi nödvändig. Med en CT-angiografi kan blodkärl i hjärnan visas och en möjlig tilltäppning av ett blodkärl kan exakt lokaliseras. Ytterligare undersökningar, som vanligtvis utförs under sjukdomsförloppet och används för att hitta orsaken, är Blodprov, a elektrokardiogram (EKG), a Hjärta ultraljud (TEE eller TTE), liksom en Ultraljudsundersökning av nackkärlen.

terapi

I händelse av en stroke leder en cirkulationsstörning av blodkärl i hjärnan till otillräcklig tillförsel av nedströms områden i hjärnan med blod och syre. Det är en nödsituation som kräver omedelbar behandling för att hålla skadorna på hjärnvävnaden så låg som möjligt. Beroende på orsaken till stroke kan olika terapikoncept övervägas.

Den vanligaste formen av stroke, iskemisk stroke, baseras på att ett blodkärl med blodpropp är tilltäppt. Terapin syftar till att lösa upp blodproppen och därmed öppna upp blodkärlet och återställa blodflödet. Detta görs med en så kallad Lysterapi. Under en lysering, läkemedel från gruppen av fibrinolytikatill exempel rtPA eller alteplas, som löser upp blodproppen och återställer blodflödet till hjärnvävnaden. Efter en noggrann bedömning av risk / nytta, a trombektomi där blodproppen avlägsnas kirurgiskt.

Om stroke orsakas av cerebral blödning, bör under inga omständigheter lysis terapi användas, eftersom detta skulle öka blödningen. Istället bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att sänka blodtrycket. I vissa fall krävs kirurgi för att stoppa källan till blödningen.

Med båda formerna av stroke krävs övervakning på en speciell avdelning, den så kallade Strokeenhet rekommenderad. Här garanteras kontinuerlig övervakning av hjärtfunktionen. De Strokeenhet Rehabiliteringsåtgärder började tidigt för att undvika stroke komplikationer, såsom funktionshinder och behovet av vård. Rehabilitering bör fortsätta i en lämplig klinik efter sjukhusvistelsen.

Läs mer om ämnet:

• Stroke terapi
• Strokeåtgärder

prognos

Prognosen för en stroke är mycket varierande och beror på platsen och omfattningen av hjärnskadorna. Ofta reduceras symtomen från stroke, men det kan också vara ett starkt behov av vård. I vissa fall kan en stroke vara dödlig. En tidig diagnos och en snabb start av terapi, liksom förebyggande åtgärder om en stroke redan har inträffat, prognosen kan förbättras avsevärt och sjukdomsförloppet kan påverkas positivt.

Läs mer om ämnet: Vilka är chanserna att återhämta sig efter en hjärnblödning? och läkning efter en stroke

Komplikationer och konsekvenser

De vanligaste och viktigaste konsekvenserna av en stroke är livslångt funktionshinder, behov av vård, fasthållning av sängar, invaliditet och arbetsoförmåga, vilket leder till en enorm försämring av livskvaliteten, särskilt för ungdomar. Vissa människor utvecklar också depression på grund av förlust av kroppsfunktioner. På grund av den tidiga användningen av rehabiliteringsåtgärder som fysioterapi och taleterapimetoder som fortfarande finns på Strokeenhet försök görs för att förhindra komplikationer av funktionshinder, behov av vård, fasthållning av sängen, funktionshinder och arbetsoförmåga.

Begränsning av rörligheten efter en stroke kan också leda till trombos i benvenen och, som ett resultat, till livshotande lungemboli, varför sänggående patienter alltid ska behandlas med heparin.

I vissa fall kan en stroke resultera i svårigheter att svälja. Vid sväljningsstörningar kan mat eller vätskor sväljas in i luftvägarna, vilket kallas aspiration. Aspiration av matkomponenter kan leda till lunginflammation och till och med kvävning. I vissa fall kan matning av ett rör vara nödvändigt.

Hjärnskador kan också leda till epileptiska anfall efter en stroke, som bör behandlas med medicinering.

Läs mer om detta ämne på: Detta är konsekvenserna av en stroke!

Död från stroke

Cirka 10% av alla slag är dödliga. Hjärnvävnaden som skadats av stroke kan svälla mycket kraftigt, vilket leder till ökat intrakraniellt tryck, vilket i slutändan kan leda till döden genom att klämma hjärnvävnad.

Läs mer om detta ämne: Vad händer när du dör?

profylax

För att förhindra en stroke, riskfaktorer för en stroke, t.ex. arteriell hypertoni, Fetma, Diabetes mellitus, Lyxmat som nikotin och alkohol och påfrestning, undvikas.

Det betyder, Blodtryck och Blodsocker bör justeras optimalt och övervikt bör minskas. Nikotin och alkohol bör undvikas och man bör uppmärksamma en medveten kost och träna regelbundet.

Om du redan har haft en stroke och du vill förhindra en ny stroke, bör du ta Acetylsalicylsyra (ASS), en så kallad Läkemedel mot blodplättar och från en statin, vilken Kolesterolnivåer sänks, rekommenderas. Dessa läkemedel förbättrar blodets flödesegenskaper och har visat sig minska risken för en ny stroke.

Beroende på orsaken till stroke, ytterligare åtgärder, t.ex. terapi Med antikoagulantia eller operativa ingripanden var användbar.